“针灸纳入美国政府医保”是什么意思？

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“针灸纳入美国政府医保”是什么意思？

​​文|方舟子

中医和中医粉虽然经常以捍卫中国传统文化自居，动不动就骂批评中医的人崇洋媚外，其实他们才是最崇洋媚外的，发达国家，特别是美国，一有什么动向让他们觉得中医药得到国际承认了，马上就大肆宣扬。例如，最近中医和中医粉在传播一条消息，说美国总统川普签署法案了，针灸在美国有望纳入美国政府医保；有的更是传成了针灸已经在美国被纳入政府医保，说明针灸得到美国政府承认了。有好多人问我，这是怎么回事？

美国国会最近是通过了一个里面提到针灸的法案，川普签署了。这个法案的目的是要预防和处理美国目前很严重的类阿片药物危机。类阿片药物是一类和阿片（也就是鸦片）类似的镇痛药，以前药厂为了推销这种药，跟医生说这种药不会让人上瘾，所以医生就大量地开这种镇痛药给病人。后来才发现这种药是会让人上瘾的，但是已经迟了，美国已经有很多人使用类阿片药物上瘾了，甚至因此成了**吸毒者。上瘾了以后，就很容易过量使用，有很多人因为使用类阿片药物过量死了。现在美国每天都有一百多人因为使用类阿片药过量死亡，成了一个很严重的社会问题。现在的美国社会分化很厉害，**和**党打得很厉害，但是在赶快处理类阿片药物危机这个问题上，两党的立场是一致的，所以就有了这个法案。

这个法案叫H.R.6，篇幅很长，长达250页，其中有一处提到了针灸，说是要评估将针灸、按摩等可能用于处理疼痛的服务纳入政府医保的费用和益处，这就让中医和中医粉非常兴奋，以为中医要在美国振兴了。其实就是一部大部头法案里提了一句而已。但是从这一句话我们可以了解到，针灸目前是没有被纳入美国政府医保的，要不要纳入，要先做评估。而且，针灸在美国的地位和按摩是一样，最多只是作为一种辅助治疗的手段。

使用类阿片药物上瘾的人最初都是为了镇痛，所以美国政府就想到各种有可能既能帮助镇痛又不会让人上瘾的措施，除了研发、使用不让人上瘾的镇痛药，还想到有没有别的非药物方法可以尝试。有些研究表明针灸可能具有一定的镇痛作用，美国也有不少病人已经在使用针灸帮助镇痛，所以该法案提出对此要做评估，如此而已。评估报告还没有出来，不知道为什么中医、中医粉就那么兴奋了呢。万一评估的结果是不把针灸纳入政府医保，岂不是让中医、中医粉难堪？即使美国政府最终决定将针灸纳入政府医保，也只是限于用它辅助镇痛，而不是像中国那样把针灸当成包治百病的疗法。除了镇痛，针灸的其他作用在美国都是没有得到承认的。甚至连针灸是不是真的有镇痛作用，还是只是安慰剂效应，也还是有争议的。

2018.11.9

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后续...
具体谁去评估呢？美国卫生与公共服务部。那评估的结果如何呢？今天，针灸已经是美国国家医疗保险（Medicare）涵盖的一种治疗手段了。

该医保条款特地把保险的覆盖范围圈定在了腰疼上。这种疼痛找针灸师，自己是不用另外掏钱的。但如果是其他部位疼，那保险是不管的，还得自己掏钱。而且条款也明确了针灸是什么，就是在特定点上用细针插入皮肤。
美国除了阿片类药物滥用，也一样存在非处方止疼药物的滥用，所以一切不吃药能缓解疼痛的方法都有希望成为候选。于是在这个大原则下，卫生部搜集了所有值得参考的研究。
对于针灸来说，质量还不错的研究有很多，比如缓解偏头痛的、缓解肩部疼痛的。但在评估中他们认为，对于其他部位的阵痛，针灸的作用都不足以取代传统的止疼药，所以人们疼的时候自然还是会寻找止疼片，甚至是阿片类药物，于是药物滥用的情况就不能因此缓解。而唯独在腰疼这个方向，发现了针灸足够取代止疼药的证据，所以最终被列入了美国医保。
针灸可以对疼痛起到缓解作用，这是医学界目前认可的一个功能。原理是这样的：细针刺入产生的弱一些的疼痛会刺激神经系统分泌内啡肽。这是一种化学结构类似吗啡的、由人体自身分泌的止疼物质。
对于人体来说，疼痛是有益处的信号，提示我们有危险、赶紧逃离或者防御。但疼痛感如果一直不消失，也是一个**烦，会使人无法在疼痛提示后有效的逃离和防御，因为实在太过疼痛的时候人是动都动不的。于是在演化过程中就出现了内啡肽这样的东西，弱化疼痛信号。利用针刺的方法产生足够的内啡肽，这个物质不但化解了针刺带来的那一点点痛感，还能利用额外溢出的效果，把腰疼也给缓解了。大致就是这样的原理。
而且在一系列研究中也证实了，阵痛功能和穴位无关。因为扎穴位和故意扎偏，甚至是只刺了但并没有刺穿真皮，止疼效果都是相似的。也就是说，跟针灸理论里的经络、穴位... 什么的，无关。

总之，这就是科学和实用的态度。不管哪种方法是什么门派的、有什么文化传承，只要经过科学手段验证，有效的就先拿来用，无效的部分哪怕其理论再博大精深，也认为是无效……