【科普】中药伤筋膏药是怎么起作用的

中药伤筋膏药是怎么起作用的
原作：@钟毉药丸

前言：
很多人在跌打损伤后，会在患处贴上伤筋膏来“治疗”，并且往往还很“有效”。受伤部位会感觉麻麻的、热热的，甚至有种道不明的舒适感。
那究竟是怎么回事，这类中药真那么有效吗？我们先来说一下，镇痛的常见原理。

镇痛原理：
从“手段”上来讲常见的有这两种：1.抑制致痛物质、2.阻断神经传导。
第一种就是常见的解热镇痛药和非甾体抗炎药，如苯胺类的对乙酰氨基酚；双氯芬酸钠等。都能抑制前列腺素(致痛物质之一)的合成，而起到镇痛作用。但只对钝痛有效，对锐痛(如刀伤)、内脏平滑肌绞痛无效。
第二种就是手术用到的，我们常说的**。如吸入性的**、注射的普鲁卡因。药理相对更复杂，此文不赘述。
(PS：云南白药里加入的乌头就是麻痹神经的，其乌头碱中毒量低于有效量，很危险。其中这货还有其他称呼：草乌、川乌、附子、附片都是一个东西。本人建议不要使用，尤其是口服。)
还有一种，就是伤筋膏所利用的原理：“某些物质”与受体蛋白结合，让人“忽略”疼痛。这里先卖个关子～

伤筋膏常用的成分及作用：
辣椒、胡椒、花椒、干姜、麻黄、当归、颠茄(流浸膏)、樟脑、薄荷、水杨酸甲酯等。
大家一眼看去，就看到几个挺“刺激”的东西～就是“辣”。辣并不是一种味道，而是一种痛觉、灼热感。
『吃了辣的食物，里面的辣物质和口腔、咽喉神经末梢中一种被称为辣椒素受体的蛋白质结合。这种受体本来的作用是用来感受热的，如果温度超过43摄氏度，它就被激活，产生灼痛感，比如如果被热水烫到，它就会把灼痛的感觉传给了大脑，我们就会赶快把热水吐出来。因为辣物质能跟这种受体结合，它也把灼痛的感觉传给了大脑，所以我们吃辣的东西，会觉得火辣辣的痛。』
　　『不同辣味食物中含的辣物质不尽相同。辣椒中的辣物质是辣椒素，胡椒是胡椒碱，姜是姜辣素（干了以后转变成刺激性更强的姜烯酚，所以老姜比生姜辣得多），芥末、辣根、山葵酱则都是异硫氰酸烯丙酯，它们的共同特点都是能够跟辣椒素受体结合，产生灼痛感。植物為什麼要產生這些辣物質？這是在長期進化過程中，植物的自我防護機制，讓動物吃了它們就會覺得痛，不敢再吃。』
『在大脑感到疼痛时，身体会出现一系列应激反应，例如分泌类似吗啡的物质内啡肽，试图通过产生快感来镇痛。这样，在最初的疼痛之后，反而让人产生了一种愉悦感，所谓痛并快乐着。』
(以上『』部分文字节选自科普文《为什么有人爱吃辣》)
这就是伤筋膏药里放那么多刺激性植物的目的，就是要让患者自行产生内啡肽，“忽略”疼痛，甚至感到舒适愉悦。这是膏药最主要、最关键的作用！
麻黄含麻黄碱，有扩张血管的作用。
颠茄也能扩张血管，其含有各种莨菪碱(音：“狼荡”)和阿托品，具有M受体阻断的作用，解除微血管痉挛。
当归有抗凝血的作用，所谓的“化淤”。题外话，人参皂苷Rg1也类似，有抑制血小板凝聚的作用。
樟脑和薄荷都能激活冷觉感受器，产生凉感，并且樟脑也有局部麻醉作用。
辣的食物吃在嘴里有感觉，贴在皮肤上怎么也会有？首先辣椒素受体蛋白在皮肤中也有，其次我所例举的最后一个物质—水杨酸甲酯，它除了本身是一个镇痛药外，还具有溶剂和增加透皮吸收速率的作用。即，它可以把膏药里的其他成员“拉”进皮肤，更多更快地发挥作用。
在本人的工作中，经常遇到病人说某某膏药好，某某膏药不好，其原因无非是不同“辣”物质和受体结合率的不同，以及透皮吸收率的高低。该类药物已知的主要不良反应就是皮肤过敏。所以本人虽然反对中医，但在了解伤筋膏原理的情况下，偶尔会使用。不过仅仅是缓解疼痛，并没有加快伤势痊愈的功能，还是要减少劳动，多休息，靠自愈。那些成分一大堆，价格很高的，我是不会去选用的。
(本人在伤痛时，用吲哚美辛搽剂更多～)
关于“辣味”食物有趣的知识。来源同上。
　　『辣椒的果实和其他的许多果实一样，在成熟后是“希望”能被某些动物吃掉的，这样有助于种子的传播。例如，如果鸟吃了辣椒的果实，飞到其他地方，没有被消化的种子随着鸟粪排出，不仅传播开去，而且鸟粪还能给种子的萌发提供肥料。但是辣椒的果实含有辣椒素，鸟为什么还敢吃呢？原来，辣椒素是没法跟鸟的辣椒素受体结合的，所以它们吃了不会觉得痛，可以放开了吃。但是辣椒素是会跟哺乳动物的辣椒素受体结合的，哺乳动物就不敢吃辣椒的果实，辣椒也不“希望”哺乳动物吃它的果实，因为哺乳动物吃的时候和鸟不同，是要咀嚼的，会把辣椒种子破坏掉，并不能帮助辣椒种子的传播。』
不知道给鸡喂“老干妈”会怎样～

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