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【科普】什么叫懂中医？
什么叫懂中医
原创 余向东 棒棒医生 今天
和一个刚毕业的中医硕士友好讨论。虽然不排除他钓鱼的可能，我觉得能讨论就很好了。中医问题也是学术问题，如果学术之争都没有了，它还怎么进步呢？
他问我懂不懂针灸？
我觉得很难回答。我当然明镜似的知道他所谓的"懂"是什么意思，还是问他，什么才叫"懂"？
他举例说，比如呃逆患者，针刺攒竹穴立刻见效，是什么原理？
显然，如果我用中医原理解释出来了，且符合他的答案，就是他所谓的"懂"了。
但是，且不说他的答案不等于标准答案，中医界对某一现象的解释也几乎从来就没有标准答案。比如，《伤寒论》的"太阳病"，"太阳"到底指什么，就至少有二十几个"答案"，你说哪个答案才叫"懂"？还是都不懂？
关键是，我思考的出发点压根就不是这样的，我首先考虑的不是去解释。
我觉得吧，首先要确定的是，针刺攒竹能治呃逆，它是不是事实？如果压根就不是事实，还解释个甚？
他当然认为是事实，是亲眼所见，亲身经历的事实，是每一个中医人都知道的事实。
我不认为他是撒谎。但是，我也亲身经历过不少呃逆的病人和周围人，他们中有用针灸怎么也不好的，也有什么都不用自己好的。这也是事实。
你说你的事实，我说我的事实，那都不能算医学上的事实。
医学上的事实得用证据来证明，得让全世界的医生公认；不能只是你那个圈子认。
因此，你得证明！
证明就得用公认的方法，那就是，大样本随机对照双肓。
你得首先证明，针刺比不针刺更能治呃逆。这个都证明不了，一切免谈嘛。
你还得证明，针刺攒竹比针刺其他穴位更有效。这已经不可能了，因为声称治呃逆有效的穴位据我所知，至少还有中脘、内关、足三里、太冲、公孙、膻中、中魁、气冲、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞等，凭什么只有攒竹？
再进一步，你还要证明针刺穴位和随意刺任何地方是不同的，你才能用经络穴位的理论去解释。事实上，国外有多个研究证明了刺穴位和随意刺对慢性疼痛的疗效没有差别。治呃逆会不会也没有差别呢？比较了才知道。
最后，最好还证明一下真刺和假刺的区别。已有研究证明，对慢性疼痛真刺和假刺的效果也是一样的。
总之，必须要用这些方法先来确认一下事实，针灸确实能治疗呃逆。
第二步，这种疗效还应该被别人所重复，最好全世界的医生都能重复，效如桴鼓，毕竟，这又不是高难的技术。
第三步才是解释。
怎么解释？
我理解的"解释"不是纯推理，用既往的现成理论，把理儿说圆。这样的"解释"服不了人，就算老中医我服了，全世界的医生都服吗？
要全世界的医生服，还是得拿证据说话！
比如针灸镇痛的原理，你用"通则不痛"来解释，是不行的。韩济生院士就不满足于中医理论的解释，他通过研究发现，针刺能镇痛，是因为它导致内源性阿片肽的生成。这解释全世界都服。
所以你说，关于针灸镇痛的原理，固守陈旧理论的老中医和韩济生院士，谁更懂？
所以说，解释也不是凭空而来的。确认事实后，要通过基础实验研究，才可能发现其真正的原理。最后，大家都会用这个原理来解释，所有的解释是一致的，因为真相只有一个。
把这几步间的逻辑关系搞懂了，才有可能真的懂针灸治呃逆的原理。
也才有可能真的懂针灸，懂中医。
答案不在中医经典里，也不在中医基础理论的教材里。
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